Анкета участника кето-интенсива Healthy Keto System
Анкета участника
кето-интенсива Healthy Keto System
НАЧАТЬ
Валерия
Ваш коуч по кето и ИГ
Приветствую вас!
Представьтесь, пожалуйста, и укажите удобный для вас способ связи.
Ваше имя
Telegram
Phone
WhatsApp
VK
Укажите ваш возраст
Укажите ваши текущие параметры в следующем формате: рост/ вес
Перечислите все свои жалобы, с которыми вам нужна помощь
Есть ли у вас проблемы со стороны ЖКТ?
Валерия
Ваш коуч по кето и ИГ
Обязательно обдумайте ответ на этот вопрос, это очень важно!
: ДА
: НЕТ
: НЕТ ДИАГНОЗА, НО ИСПЫТЫВАЮ ДИСКОМФОРТ
Какие проблемы со стороны ЖКТ вас тревожат?
Валерия
Ваш коуч по кето и ИГ
Вы можете указать диагноз, либо описать те симптомы, которые вас тревожат.
Вы принимаете какие-либо лекарства?
: ПОСТОЯННО
: ПЕРИОДИЧЕСКИ
: НЕТ
Какие лекарства вы принимаете?
Валерия
Ваш коуч по кето и ИГ
Укажите названия, дозировки (желательно) препаратов.
Какие медицинские обследования вы проходили за последние 3 года? Напишите, были ли выявлены нарушения?
Если да, то расскажите какие
: НЕ ПРОХОДИЛ(А)
: ПРОХОДИЛ(А), ВСЕ В НОРМЕ, БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ
ПРОХОДИЛ(А), ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Есть ли у вас на руках результаты анализов за последние 3-6 месяцев?
: ДА
: НЕТ
Свой вариант
В этом поле вы можете прикрепить результаты анализов
Валерия
Ваш коуч по кето и ИГ
💡 Я не ставлю диагнозов, но даю вам возможность разобраться в том, что скрывается за цифрами, и принять осознанные решения о корректировках в питании, ритме жизни и поддержке организма.
Есть что-то, что вы еще хотели бы сообщить о своем здоровье?
Подтвердите, что вы ознакомились с Политикой в отношении обработки персональных данных
https://disk.yandex.ru/i/Pyppjfe-eJLELw
ДАЛЕЕ
Отправить
Made on
Tilda
